乳房下、筋膜下、及胸大肌下？義乳放哪有差嗎？－鄭紹隆整形外科診所

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幾十年來，義乳主要放在「乳房下」及「胸大肌下」，其優缺點經長年大量追蹤，已有定論。「筋膜下」則是十多年前才有人報告，是否真有其優點，仍待長期及更多的追蹤報告。以下分別敘述其優缺點。

「乳房下」優點是術後可能較不痛，且義乳不受胸大肌收縮影響；但其缺點是莢膜攣縮機會明顯較放於「胸大肌下」高。且在皮下脂肪薄的人，易摸到或看到皺褶。
「胸大肌下」的優缺點，則正好相反。其優點是術後發生莢膜攣縮機會明顯較放「乳房下」小很多；且由於多了一層肌肉覆蓋，在皮膚及皮下組織薄的人，義乳較不易被摸到，而且在較瘦的人隆乳後形狀（尤其是上部與鎖骨下交接處）也較自然。其缺點是術後兩、三天可能較痛（主要見於使用「盲目器械剝離隆乳手術」者，若使用「內視鏡手術」就較不痛），以及義乳會受胸部肌肉收縮影響。

由於莢膜攣縮是目前隆乳失敗最主要的原因，為減少莢膜攣縮發生的機會，一般都主張將義乳放於「胸大肌下」；並且由於大多數要求隆乳的人皮下組織都較薄，而目前合法使用的義乳，為減少摸到義乳邊緣的機會及讓乳形更好看，也主張將義乳放於「胸大肌下」。目前只有在原來自己就有較厚的乳房及皮下組織的人，我們才考慮將義乳放於「乳房或筋膜下」。

「筋膜下」（胸大肌上一層薄薄的肌膜下）又是怎麼一回事？放於「筋膜下」的方法，最早發表於西元2000年間，作者報告放於「筋膜下」兼有「乳房下」及「胸大肌下」的好處。即術後較不痛、義乳不受胸大肌收縮影響，且莢膜攣縮機會與放於「胸大肌下」差不多。

相較於「乳房下」及「胸大肌下」已有數十年歷史，經長期追蹤，其優缺點已有定論；放於「筋膜下」的方法卻只有數年歷史，只有幾篇雜誌報告。是否真能降低「莢膜攣縮」機率，仍廣受質疑。另外，薄薄一層筋膜（小於 1 mm）對於增加覆蓋組織厚度實在微不足道，仍無法減少摸到或看到皺褶機會。只是有報告莢膜攣縮機率可能低於乳房下，因此若原適合放於乳房下的義乳，就改放於筋膜下了。