國內首例H1N1新型流感極可能病例,檢驗報告卻在最後基因定序比對時大翻轉,使得防疫中心在凌晨兩小時內,出現自己推翻自己的病例宣布的烏龍劇。


有學者因此質疑,在零病例的疫情初期,疾管局檢驗只採單一實驗室,涉及不符世衛建議的至少兩個實驗室的雙軌檢驗、重複確認標準,才會造成檢測資訊不全而誤判。


基因定序比對 檢驗報告大翻轉


衛生署先前宣稱六小時就可檢出新流感,此次劉姓母女檢驗超過二十四小時,卻還出現前後結果不一;疾管局昨日說明,可能是採檢時間在病例發病後期,加上病患已服用藥物,使得採檢病毒量太低所致;另外,喉頭採檢不夠深,也可能是一個因素。


疾管局表示,檢驗員取得病例檢體後,會同時做A型或B型流感快速篩檢,及次分型H1或H3的反轉錄聚合?連鎖反應(RT-PCR)。由於劉姓母女是國內首次碰到極可能病例,疾管局特別做RT-PCR檢測,又首次做基因定序比對,RT-PCR結果較快出來,卻出現雜訊,有新流感病毒的弱陽性表現,但難以判讀確定,而基因定序需多耗費六、七個小時,結果衛生署高層就決議,不再等待最後結果先依RT-PCR檢驗結果對外宣布。


病例搶先報 疾管局稱出於善意


疾管局副局長施文儀指出,依照標準,如果RT-PCR結果次分型不是H1或H3,就極可能是新型流感病例,且依美國檢驗經驗,此階段呈現這種結果,九十九%是確定病例,疾管局因而依規定向疫情指揮官、衛生署長葉金川報告,並向世衛組織WHO通報。


施文儀強調,基因比對要到十一日凌晨二時才有結果,但怕媒體來不及報導,整體防疫配合措施將會因此慢了一天,外界也會批評政府慢半拍,防疫中心才決定先公布極可能病例,是出於善意,並非「恐嚇」民眾。


單一實驗室檢驗 不符世衛標準


但前疾管局長、國衛院特聘研究員蘇益仁表示,他沒想到疾管局目前竟只靠昆陽實驗室進行檢驗。過去SARS時期,世衛就是建議多軌檢驗,例如二○○三年詹中校感染SARS事件,就是由三軍總醫院與疾管局分別採檢,雙雙確認感染後,隔天上午召開專家會議,確認後通報世衛,接著才開記者會公布。


蘇益仁表示,病患被通報後,就應採集兩份檢體,一份就近送往台大、長庚等合約實驗室,另份送疾管局昆陽實驗室,同步檢驗,這才是標準流程。


長庚新興病毒研究中心主任施信如也表示,目前新流感病毒檢驗由疾管局一手包辦,缺乏其他不同實驗室奧援,遇到檢驗出狀況時,誤判或出錯的風險較高。


雙軌檢驗制 疾管局稱浪費資源


但疾管局認為,雙實驗室檢驗是浪費資源、沒必要。國家流感中心主任吳和生昨則證實,因檢體數量不斷增加,疾管局已準備在三週內,開放全國十多個合約實驗室加入檢驗行列。不過,吳和生認為,就經費與設備來說,合約實驗室跟國家級的昆陽實驗室還是有落差。


蘇益仁則不以為然地說:「沒有一家實驗室敢說自己最權威,我們最怕這種心態!面對科學,所有人都要保持謙虛。」
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